Gonorrea
- por Dr. H.S. Hermanides
- Actualizado en 04 octubre 2023
La gonorrea está muy extendida en todo el mundo y es la enfermedad de transmisión sexual más común en todo el mundo. La enfermedad es causada por ciertas bacterias. Se llaman gonococos, o más precisamente: Neisseriae gonorrhoeae. Los patógenos infectan las membranas mucosas de la uretra y el cuello uterino y, dependiendo de la práctica sexual, también las membranas mucosas del recto, la boca y la garganta. Allí desencadenan una inflamación purulenta. La conjuntiva también puede ser atacada si las bacterias llegan allí, por ejemplo, al frotarse los ojos.
La infección se produce principalmente a través de relaciones sexuales sin protección con un paciente. Durante las relaciones sexuales, las bacterias se transmiten por contacto directo con las mucosas. Al igual que la sífilis y el herpes genital, la gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS). Fuera del cuerpo, los gonococos mueren rápidamente. Por lo tanto, es poco probable que se infecte a través de objetos contaminados. Sin embargo, tal riesgo de infección no se puede descartar por completo.
Los condones ofrecen una buena protección contra las infecciones. Por lo tanto, las personas que no usan condones y las personas que cambian frecuentemente de pareja sexual están en riesgo.
Los signos de infección por gonorrea son fáciles de detectar. De hecho, los síntomas en los hombres son más pronunciados y se asemejan a los signos típicos de algunas ETS, como la sensación de ardor al orinar.
Es un poco más problemático en las mujeres porque la gonorrea rara vez causa síntomas, pero la enfermedad puede ser más dañina. Si no se trata, puede provocar infertilidad o aborto espontáneo y muerte fetal. Si sospecha que ha contraído gonorrea, puede solicitar nuestro kit de prueba en línea aquí.
¿Cómo diagnosticar la gonorrea?
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual que puede propagarse a muchas partes de su cuerpo, desde los genitales hasta el recto y el área alrededor de los ojos. Por lo general, las áreas del abdomen del paciente se ven afectadas. La transmisión normal, como la infección por clamidia, ocurre a través del sexo vaginal, oral o anal, pero también puede transmitirse de madre a hijo al nacer. Las ETS son más comunes en jóvenes entre las edades de 15 y 30 años con parejas sexuales frecuentes. Por lo tanto, es extremadamente importante usar condones si tiene diferentes parejas sexuales, para evitar que la enfermedad infecciosa se propague más. Si está en una nueva relación, es una buena idea que usted y su pareja se hagan pruebas.
Si hay una infección por gonorrea, se puede tratar fácilmente con un antibiótico. Así que no lo dudes y hazte la prueba pronto para evitar complicaciones graves (como la infertilidad o la propagación de la enfermedad a otras partes del cuerpo).
Síntomas de la gonorrea en las mujeres.
Una infección gonocócica en mujeres generalmente se manifiesta como un aumento del flujo vaginal. La infección en sí generalmente se localiza en el área del cuello uterino y el cuello uterino. También puede afectar las glándulas de Bartholin, que se abren en el área vaginal y son importantes para lubricar la vagina. La inflamación de los conductos de estas glándulas puede dar lugar a un absceso debido a la formación de pus y provocar hinchazón y enrojecimiento en la zona vaginal.
La infección gonocócica a menudo causa cistitis debido al aumento de bacterias. Esto provoca molestias al orinar. La afectación del revestimiento uterino también puede provocar sangrado y, en particular, sangrado menstrual abundante y prolongado. En el caso de infección ascendente, puede verse afectada toda la pelvis, incluido el peritoneo. La inflamación del peritoneo (peritonitis) se manifiesta como una tensión defensiva involuntaria en los músculos abdominales de la zona afectada, que puede ser provocada al palpar el abdomen al tocar el abdomen y se manifiesta como una tensión refleja del abdomen. Además, la peritonitis se asocia con dolor intenso y, a menudo, fiebre.
Síntomas de la gonorrea en los hombres.
A los hombres les resulta más fácil contraer la gonorrea que las mujeres, ya que el 90% de ellos experimentarán síntomas en aproximadamente una semana y pueden tratarse rápidamente. Debido a la infección uretral, los hombres suelen experimentar una sensación de ardor y dolor al orinar. Otros síntomas incluyen secreción blanca o una gota de huevo en la salida de la uretra. Debido a que es lo primero que “saluda” a un hombre desde el principio, también se le llama Bonjour Droplet. La infección puede ascender por la uretra y causar inflamación del cordón espermático, próstata, vejiga y epidídimo. Dependiendo de a qué parte del cuerpo se propague la inflamación, se producen enrojecimiento, hinchazón y dolor en estas áreas. Si el epidídimo se ve afectado, puede ocurrir un escroto agudo,
Sangre en la orina y dolor en el área de la ingle, así como presión o tensión en el área perineal, pueden ser signos de inflamación de la próstata (prostatitis).
Si bien es probable que los síntomas desaparezcan después de algunas semanas, la infección (sin tratamiento) aún reside en el cuerpo y puede propagarse a otros órganos.
¿Pueden los síntomas de la gonorrea propagarse por todo el cuerpo?
Aunque la infección gonocócica sistémica es rara, la bacteria puede ingresar a la sangre y diseminarse por todo el cuerpo. Esto sucede en el 0,5-3 por ciento de los pacientes con gonorrea local. Mientras que los hombres con infección gonocócica local se vuelven más sintomáticos que las mujeres, las mujeres afectadas desarrollan una infección gonocócica más sistémica. La infección sistémica por Neisseria gonorrhea se caracteriza por signos generales de infección como malestar general, fiebre y dolores corporales, a menudo acompañados de una erupción cutánea puntiforme a pustulosa. Estos síntomas pueden debilitarse para que una infección no se note de inmediato. En el curso de una diseminación sistémica de los gonococos, también pueden ocurrir cambios articulares reactivos agudos debido a la formación de complejos inmunes. Este fenómeno se denomina artritis reactiva adquirida sexualmente. En casos raros, también puede provocar una infestación e inflamación del corazón (endocarditis).
¿Cuáles son los síntomas a largo plazo de una infección gonocócica?
El aumento de gérmenes es particularmente peligroso debido a la posible infección e inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios. En la fase aguda, se presentan repentinamente dolor abdominal intenso, fiebre alta, estreñimiento y sistema inmunitario tenso. Esta fase suele durar poco tiempo y luego se convierte en una etapa crónica sin terapia. Los efectos a largo plazo incluyen infertilidad, implantación de un óvulo fertilizado fuera del útero (embarazo extrauterino) y dolor abdominal crónico debido a adherencias.
¿Cuáles son los síntomas de la gonorrea en el recién nacido si la madre tiene gonorrea durante el embarazo y el parto?
La transmisión de la infección al niño puede ocurrir antes o, más comúnmente, durante el nacimiento. Esto puede provocar conjuntivitis (conjuntivitis gonocócica) en el recién nacido. La mayoría de los síntomas aparecen unos cinco días después del nacimiento. Dado que la inflamación también puede afectar a la córnea, existe riesgo de ceguera. La conjuntivitis del recién nacido seguía siendo una de las principales causas de ceguera en Europa en el siglo XIX. Si se sospecha una infección gonocócica, la profilaxis con Credé se realiza después del nacimiento. Para ello, hasta 1992 se utilizaban colirios que contenían nitrato de plata, que hoy en día ya no es común debido al efecto irritante sobre las mucosas. En cambio, la profilaxis de Credé se reemplaza por tratar al recién nacido con un ungüento para los ojos que contiene antibióticos.
tratamiento de la gonorrea
Para tratar la gonorrea, los médicos prescriben antibióticos orales que pueden matar los gonococos. El patógeno ya se ha vuelto insensible (resistente) a muchos ingredientes activos más antiguos, pero también más nuevos. La resistencia se ha desarrollado cada vez más rápido en los últimos años. Por lo tanto, el médico prescribe un tratamiento combinado de dos medicamentos modernos. A menos que se especifique lo contrario, un paciente adulto con gonorrea genital o rectal recibirá el antibiótico de cefalosporina ceftriaxona como una inyección única en el músculo o como una infusión. Solo si una inyección o infusión no es posible, el médico la reemplaza con la administración de una tableta con el ingrediente activo cefixima. Esta última está químicamente relacionada con la ceftriaxona, pero ya no es eficaz contra muchas cepas del patógeno de la gonorrea.
Los pacientes que son alérgicos a cualquiera de los antibióticos mencionados, así como los pacientes que están embarazadas o amamantando, deben desviarse de la terapia de combinación generalmente recomendada. Al tomar esta decisión de tratamiento, el médico ayudará a determinar el cultivo bacteriano, incluidas las pruebas de susceptibilidad a varios antibióticos.
Si la infección ya ha provocado complicaciones, por ejemplo, en el caso de inflamación de la próstata o del útero, el paciente recibe los antibióticos durante varios días mediante infusión en la vena. Esto también se aplica a una infección de los ojos con el patógeno de la gonorrea. Luego también se usa una pomada para los ojos que contiene antibióticos.
Una revisión médica de seguimiento es necesaria unas dos semanas después de finalizar la terapia con antibióticos para comprobar si el tratamiento ha funcionado. Hasta que esto esté asegurado, el paciente debe abstenerse de tener relaciones sexuales. Si la terapia de combinación adecuada se lleva a cabo desde el principio en el caso de la gonorrea, la enfermedad suele curarse sin consecuencias. El tratamiento inadecuado, por otro lado, no solo es ineficaz, sino que también puede contribuir al desarrollo de patógenos de la gonorrea que ya no responden a los antibióticos actualmente recomendados.
Importante: La pareja sexual también debe ser examinada y tratada si es necesario. Podría estar infectado sin sentir ningún síntoma. Entonces podría haber otra infección mutua (efecto ping-pong). A veces, la gonorrea se descubre de manera incidental y el momento de la infección no se puede determinar con precisión. Todas las parejas que han tenido relaciones sexuales con el paciente en los últimos meses están potencialmente afectadas.
